名古屋市医師会看護専門学校
証明書発行フォーム
●卒業年月
年 3月
●学科名
-- 選択して下さい --
第一看護学科
第二看護学科
准看護科
名古屋市医師会准看護婦学校
●卒業時の氏名
ふりがな
●現在の氏名(卒業後、氏名が変わった方のみ)
ふりがな
●生年月日
年
月
日
●使用目的(就職先に提出、国家試験受験のため等)
●証明書の提出先(厚生労働省、就職先機関名、等)
●必要部数(1部あたり1000円)
◇卒業証明書
部
◇成績証明書
部
◇学校、就職先指定様式
なし
あり
※ 提出先指定用紙で「卒業・成績証明書」のように卒業に関する内容と成績に関する内容が合わさった書式(放送大学 等)の場合は、
「◇卒業証明書」及び「◇成績証明書」を1部ずつ入力してください。
●返信郵送の選択
レターパックライト(430円)
レターパックプラス(600円)(速達扱い)
●送付先郵便番号
●送付先住所
都道府県
市区町村
番地
建物名
●日中連絡の取れる電話番号
-
-
●メールアドレス
●振込日(又は予定日)
年
月
日
●本人確認書類
<ファイル添付(アップロード)時のご案内>
・1ファイルあたりの容量は10MBまで、最大4ファイルまで添付可能です。
・添付できるファイル拡張子は「PDF」「JPG」「JPEG」「PNG」の4つです
・同一ファイル名を、複数添付することはできません。
・選択したファイルを削除する場合は、当該ファイル名の左にある
「ファイルの選択」を押し、ファイル選択画面において、
「キャンセル」を選択してください。
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●備考(ご質問、ご要望等ございましたらご記入ください)